医疗纠纷中尸检相关问题

发布时间：08-09  浏览数：4075 【Close】

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一、什么是尸检？



尸检即尸体解剖，是指对已经死亡的机体进行剖验以查明死亡原因的一种医学手段。尸检对于解决死因不明或对死因有异议而发生的医疗事故争议具有其独特的无法替代的作用。根据卫生部《解剖尸体规则》的规定，尸体解剖分为三种：（1）普通解剖：限于医学院校和其他有关教学、科研单位的人体学科在教学和科学研究时施行。（2）法医解剖：法医解剖仅限于司法机关施行，主要目的是查明死亡原因和死亡性质，确定自杀还是他杀，推断死亡的死亡时间，为侦破案件提供可能的线索和证据。（3）病理解剖：病理解剖仅限于医学院校教学、医学科学研究和医疗机构的病理科或病理教研室施行，主要目的是阐述及研究机体疾病的发生、发展与转归的客观规律。



二、能否拒绝尸检？



能否拒绝尸检?拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。因此，必须尽可能在规定的时间内进行尸检，以尽早获得尸检报告。



三、如何申请进行医疗尸检？



医疗尸检可以由病人家属提出，也可以由医疗机构提出。由医疗机构提出尸体检验要求的，必须取得病人家属的同意。在签订《尸体检验协议书》后，医患双方共同选择由卫生行政部门指定具有尸检资格的鉴定机构。



四、医疗尸检应注意哪些问题?



1．医疗尸检的时限：《医疗事故处理条例》中规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检。……拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。”《北京市关于尸体解剖检验的暂行规定》中规定：“具备尸体冻存条件的（持续低温冷冻保存，温度在零下20度至零下18度），可以延长至7日。”



因此，医患双方应该及时决定是否进行尸检，以便给尸检机构留出必要的准备时间，从而及时进行尸体解剖。另外，由于决定医疗尸检的权利在于患者家属，不论家属是否同意医疗尸检，都应具有书面签字的文件，若在规定的时间内患者家属没有进行同意或不同意的签字，应该视为患者家属放弃了医疗尸检。



2．医疗尸检的性质：医疗尸检指的是《解剖尸体规则》中规定的病理解剖，其目的就是明确死亡原因，同时也对临床诊断进行印证。需要强调的是，尸体解剖仅能对死亡原因进行判定，解剖结果是医疗事故鉴定委员会进行鉴定时的重要参考内容，对诊治过程中是否存在不当或过错，不能做出倾向性或结论性的意见，这超出了尸体解剖工作的范围。





3．医疗尸检对遗体的影响：包括①尸体体貌的破坏。尸体检验必然会导致遗体体貌的损坏，使遗体表面留有缝合切口。尤其需要对面部进行局部解剖检验时，会使面容受到损坏，另外，有时也会因需要而使遗体外形的完整遭到破坏（缺损），如五官、乳房、外生殖器等。②遗体器官的缺失。尸体检验必然要取出重要的组织、脏器，进行全面的检验。目前仍有家属要求仅进行局部或部分解剖的情况，这对于死亡原因的推断会产生一定影响，对医学发展、死者都是不负责任的，应该尽量避免。





4．医疗尸检的局限性：尸体检验虽然是目前明确死因的最重要的手段，但仍会由于当前医学水平以及尸检本身技术水平的限制，使某些问题不能解决，虽然阴性解剖（解剖后死因无法确定）并不多见，但医患双方，特别是死者家属应该了解和理解。



来源：北京医疗纠纷律师博客 作者：祝永根律师

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