刑事自诉状

发布时间：04-08  浏览数：2259 【Close】

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自诉人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式）

被告人：（同上）
案由：（列明案件罪名）

 

诉讼请求
请求法院依法惩处被告人ΧΧΧ的ΧΧ犯罪行为。

事实与理由
　······（写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后

果等案件情况，并写明起诉的法律依据）
 此致
ΧΧ人民法院
                                    自诉人：

                                      年 月 日

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